从常见的皮肤问题来看，毛囊炎是一个可能因素。20岁的男孩正处于新陈代谢旺盛的时期，皮肤油脂分泌较多。如果平时不注意脖子部位的清洁，油脂就容易堵塞毛孔，滋生细菌，引发毛囊炎。毛囊炎初期表现为红色的小丘疹，随着炎症的发展，会逐渐形成疙瘩，可能还会伴有疼痛、瘙痒等症状。

 

　　淋巴结肿大也不容忽视。脖子靠耳朵处分布着许多淋巴结，它们是人体免疫系统的重要组成部分。当身体受到细菌、病毒等病原体感染时，淋巴结会发挥免疫作用，吞噬病原体，从而导致自身肿大。比如，上呼吸道感染、口腔炎症等都可能引发颈部淋巴结肿大。这种疙瘩一般质地较软，可活动，按压时可能会有轻微的疼痛。

 

　　皮脂腺囊肿也是一种可能。皮脂腺导管堵塞后，腺体内分泌物积聚，就会形成囊肿。它通常生长缓慢，表现为圆形、光滑的肿块，质地较硬，一般没有明显的疼痛感，但如果继发感染，就会出现红肿、疼痛等症状。

 

　　此外，还有一些较为少见的原因。比如，脂肪瘤。脂肪瘤是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。它质地柔软，边界清晰，一般不会有疼痛等不适症状。虽然脂肪瘤大多是良性的，但如果疙瘩在短时间内迅速变大，或者出现疼痛、破溃等情况，也需要及时就医检查。

 

　　苏州肤康皮肤病医院提醒您：当发现20岁男孩脖子靠耳朵处长疙瘩时，不要惊慌，但也不能掉以轻心。首先要注意观察疙瘩的大小、质地、颜色、有无疼痛等变化。如果疙瘩较小，且没有其他不适症状，可以先保持局部清洁，避免挤压和刺激，观察一段时间。如果疙瘩持续不消退，或者出现变大、疼痛、红肿、破溃等情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。